不上保险的承诺函1 学生姓名：身份证号码： 学生电话：家长电话： 申请不购买基本医疗保险日期：_____年___月___日 本人由于xxxxx的原因，经我的家长XXX同意，自愿不购买20x下面是小编为大家整理的不上保险承诺函3篇【优秀范文】,供大家参考。
不上保险的承诺函1
学生姓名： 身份证号码：
学生电话： 家长电话：
申请不购买基本医疗保险日期：_____年__ _ 月__ _ 日
本人由于xxxxx的原因，经我的"家长XXX同意，自愿不购买20xx——20xx学年广西北部湾城镇居民基本医疗保险，若发生意外，我承诺不接受广西北部湾城镇居民基本医疗保险的理赔，后果和责任由本人承担。
申请人(签字、摁手指印)：
家长姓名：
日期： 年 月 日
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